Klinik für Gefäßchirurgie, vaskuläre und endovaskuläre Chirurgie in Ludwigsburg

Die Therapie der Carotisstenose erfolgt in enger Kooperation mit der Neurologischen Klinik und dem Institut für Radiologie und Neuroradiologie.

Die Therapieentscheidung zu medikamentöser Therapie, Stentimplantation oder Operation erfolgt nach den Leitlinien der Fachgesellschaften. Standartoperation ist die so genannte “Biologische Rekonstruktion” ohne Fremdmaterial in schonender lokaler Betäubung. Auch Patienten mit einem akuten Schlaganfall kann häufig durch eine rasche Operation geholfen werden, hier besteht eine enge Zusammenarbeit mit der speziellen Schlaganfalleinheit (Stroke Unit) der Neurologischen Klinik.

Eine Aneurysmaausschaltung oder Versorgung einer Aortendissektion kann, sowohl durch die konventionelle Operation, als auch durch minimal-invasive Implantation von endovaskulären Stentgraftprothesen erfolgen. Welche Therapieform geeignet ist, hängt von verschiedenen Faktoren, wie z. B. individuelle Anatomie und Nebenerkrankungen ab. Auch notfallmäßig zugewiesene Patienten mit einer akuten oder drohenden Ruptur eines Aortenaneurysma können in aller Regel durch eine Stentgraftimplantation stabilisiert und behandelt werden. Unsere Klinik verfügt über langjährige Expertise, sowohl auf dem Gebiet der offenen Aortenchirurgie, als auch bei der Versorgung durch minimal-invasive Stentgraftimplantationen.

Eingesetzt werden zu Behandlung alle verfügbaren Katheterverfahren (minimal-invasive Rekanalisation von Gefäßen, Ballonaufdehnung, Stentimplantationen oder Katheterlyse), operative Gefäßerweiterungen bei Engstellen und sämtliche konventionelle Bypass-Operationen und -Techniken (Venen-, Kunststoffbypass, Composite- und biologische Bypassgrafts), auch in schonender Kombination (Hybrid-Operation).

Bei chronischen Ischämischmerzen bieten wir unsern Patienten auch das Neurostimulationsverfahren SCS (Spinal Cord Stimulation) an.

Die sogenannten Revisionsoperationen (Folgeoperationen) bei Bypassverschluss nach Bypassimplantation oder Verschlüssen und Undichtigkeiten (Endoleak) nach Aorten Stentgraftimplantation sind ein Spezialgebiet unserer Abteilung. Hierbei kommen alle konventionellen, als auch endovaskulären Therapieoptionen zum Einsatz.

Nierenarterien- und Eingeweideschlagader-Chirurgie wird dann erforderlich, wenn z. B. Engstellen an den Arterien zu Beschwerden im Bauch oder zu einer verschlechterten Nierenfunktion geführt haben und die kathetergestützten Verfahren nicht wirksam waren oder nicht angewendet werden können. Darüber hinaus gibt es z. B. Aussackungen der Eingeweidearterien (Aneurysmen), die operativ entfernt werden müssen. Für diese Operationen besteht in unserer Klinik eine hohe Expertise kombiniert auch mit der Erfahrung in der Magen-Darm- und Bauchspeicheldrüsenchirurgie.

Oftmals bestehen "offene Beine" bereits seit geraumer Zeit und es wurden verschiedene Behandlungsversuche durchgeführt. Die Ursachen von chronischen Wunden am Fuß oder Unterschenkel sind vielfältig, so dass immer zu Beginn einer Behandlung der Auslöser der Erkrankung durch adäquate Diagnostik untersucht werden muss. Oftmals kann eine Zuckererkrankung (Diabetes mellitus), ein Krampfaderleiden oder Durchblutungsstörungen der Beine Auslöser sein, oder es liegen Kombinationen dieser Erkrankungen vor.

In unserer speziellen paVK- und Wundsprechstunde wird anhand einer ausführlichen Anamneseerhebung und klinischer Ultraschalluntersuchung (Farbkodierter Duplexsonographie) eine individuelle und interdisziplinäre Behandlungsplanung festgelegt. Speziell beim Diabetischen Fußsyndrom kann in Zusammenarbeit mit unserem Druckkammerzentrum auch die  Hyperbare Sauerstofftherapie (HBO) Anwendung finden.

Wenn überzählige oder zusätzliche Rippen im oberen Brustkorb zu einer Enge im Bereich des Gefäßdurchtritts führen (TOS: Thoracic-Outlet-Syndrom), kann es erforderlich werden diese zu Entfernen. Insbesondere dann, wenn die Enge bereits zu Komplikationen geführt hat (Gefäßverschluss, Aneurysma der Arterie).

Bei Kompression eines Oberbauchgefäßeses (Dunbar Syndrom / Truncus-coeliacus- Kompressionssyndrom) kann dies zu Bauchschmerzen und dadurch auch zu Gewichtsverlust führen. Viele Menschen haben diese Form der Einklemmung, ohne jedoch Beschwerden zu entwickeln. Eine konventionelle Operation oder Therapie mittels Katheterverfahren sollte erst nach Ausschluss anderer Ursachen durchgeführt werden.

Angeborene oder erworbene Kniekehlenengen (sogenanntes Entrapment-Syndrom) können ebenfalls zu Komplikationen (Gefäßverschluss, Aneurysma der Arterie) führen. Dann wird eine Entfernung von atypisch verlaufenden Muskel- oder Sehnenzügeln in der Kniekehle zur Beseitigung der Enge erforderlich.

Unsere Klinik ist Ansprechpartner für die Diagnostik und kathetergestützte- und operative Therapie von seltenen Gefäßerkrankungen. Hierzu gehören u.a. angeborene Gefäßmißbildungen (A-V Malformation, Angiodysplasien, Raynaud-Syndrom), entzündliche Gefäßerkrankungen (Vaskulitis, Thrombangitis obliterans) und auch seltene Gefäßveränderungen, wie die Zystische Adventitiadegeneration.

Bei akut aufgetretenen Thrombosen der tiefen Becken- und Beinvenen ist manchmal eine operative Entfernung des Blutgerinnsels erforderlich (sog. Thrombektomie). Zusätzliche Verfahren wie z. B. die Ballonaufdehnung von Engstellen der Vene und Stentimplantationen zu Behandlung der Ursache der Thrombose sind ggf. erforderlich. Die Operation wird unter Röntgenkontrolle und mit Darstellung der Venen mit Kontrastmittel (sogenannte Phlebographie) durchgeführt.

Kleinere Operationen oder Eingriffe in lokaler Betäubung können oftmals als ambulante Operation durchgeführt werden. Hierzu zählen v.a. Implantationen von Port- oder Ernährungskatheter, Dialysekatheter und Dialyseshunt- oder Krampfaderoperationen. Hierzu verfügt unsere Klinik über eigens hierfür eingerichtete OP Kapazität.

Bei schweren Nebenerkrankungen mit sogenannten „Kontextfaktoren“ müssen die Eingriffe stationär durchgeführt werden.