Klinik Bietigheim-Vaihingen für Unfallchirurgie und Orthopädie

Unsere Fachabteilung

Dr. med. Ulrich Gronwald, Ärztlicher Direktor, Klinik Bietigheim — **Dr. med. Ulrich Gronwald** / Ärztlicher Direktor

Unsere Fachabteilung

Willkommen in der Klinik für Unfall-, Wiederherstellungschirurgie und Orthopädie

Die zertifizierte Klinik nimmt die Aufgaben eines Regionalen Traumazentrums im Traumanetzwerk Nordwürttemberg wahr.

Es werden sämtliche Verletzungen des Bewegungsapparates konservativ und operativ behandelt, inklusive der Becken- und Wirbelsäulenverletzungen (dorsal und ventral).

Es werden sämtliche Verletzungen des Bewegungsapparates konservativ und operativ behandelt, inklusive der Becken- und Wirbelsäulenverletzungen (dorsal und ventral). Dazu stehen neben allen modernen Implantaten auch eine apparative Ausstattung auf High-End-Niveau zur Verfügung, inkl. CT, MRT, intraoperativer 3D-Bildwandler und Navigationsgerät. Die Zulassung zum Verletzungsartenverfahren der Berufsgenossenschaften zur Behandlung auch schwerer und komplexer Arbeitsunfälle liegt vor.

Zur Behandlung der Arthrose der großen und kleinen Gelenke werden neben den gelenkerhaltenden, knorpelregenerativen, zumeist arthroskopischen Verfahren (z. B. Microfrakturierung, AMIC, u.a.) auch die Endoprothetik an Hüft-, Knie-, Schulter- und Sprunggelenk durchgeführt. Hier bedienen wir uns, wann immer möglich, minimal-invasiver Techniken. Die Klinik ist zum Endoprothetikzentrum zertifiziert.

Einen weiteren Schwerpunkt stellt die orthopädische Fußchirurgie dar, die nach den Empfehlungen der D.A.F. durchgeführt werden (D.A.F.-Zertifikat). Neben den Vorfußkorrekturen z. B. bei Groß- und Kleinzehenfehlstellungen werden auch Korrekturen von Platt- und Hohlfüßen durchgeführt. Schließlich stellen die Beseitigung von Unfallfolgen am Fuß durch sekundäre Korrekturen und die Behandlung der Arthrose am Fußskelett weitere Schwerpunkte dar. Eine Kooperation mit dem diabetischen Fußzentrum im Hause wird gepflegt. Um den Besonderheiten der kindlichen Verletzungen und den Bedürfnissen der Betroffenen Rechnung zu tragen, wird eine eigene kindertraumatologische Sprechstunde durchgeführt. Für die konservative und operative Behandlung der Kinder steht eine besondere Expertise zur Verfügung.

Leistungsspektrum

Unsere Klinik ist eine hochspezialisierte Abteilung mit 56 Planbetten. Zur Betreuung der Patienten stehen 17 Ärzte und 71 pflegerische Mitarbeiter zur Verfügung.

In unserer Klinik werden jährlich 2.600 stationäre und 15.000 ambulante Patienten behandelt. Hierzu stehen erfahrene Spezialisten und eine hochmoderne Ausstattung zur Diagnostik (z. B. MRT und CT) und Therapie der Erkrankungen auf dem gesamten Gebiet der Unfallchirurgie und der Orthopädie bereit.

Dabei tragen wir dem rasanten Wissensanstieg in der Medizin Rechnung und bieten für eine Vielzahl von Erkrankungen Spezialsprechstunden an.

Traumatologie

Kindertraumatologie

Orthopädie

In der Abteilung werden mit hoher Frequenz künstliche Gelenke, sogenannte „Endoprothesen“ implantiert. Im Jahr sind dies etwa 200 Hüftgelenk-Endoprothesen und 100 Kniegelenk-Endoprothesen, angefangen beim „einfachen Standardfall“ bis hin zur „komplexen“ oder „komplizierten“ Situation.

Darüber hinaus werden regelmäßig auch Endoprothesen an Schulter- und Sprunggelenk implantiert, seltener am Ellenbogen.

Wann immer möglich und das ist bei etwa 90% der Betroffenen der Fall, werden zementfreie Hüftschäfte und zementfreie Hüftpfannen verwendet, dazu wird ein Keramikkopf eingesetzt. Diese Implantate zeigen in den Endoprothesen-Registern seit Jahren überdurchschnittlich gute Ergebnisse.

Für komplexe und komplizierte Situationen, z. B. bei Knochensubstanz-Defekten stehen uns modulare Prothesensysteme zur Verfügung, bei denen individuelle Lösungen angewendet werden können.

Bei allen Hüft-Operationen wird am Vortag der Operation eine Operationsplanung und Simulation am PC durchgeführt und in einer Konferenz vorgestellt und besprochen.

Bei ausgewählten Indikationen werden spezielle Implantate benutzt:

Sollte der Gelenkverschleiß nur eine Kniegelenkskammer betreffen, können sogenannte Schlittenprothesen, also ein Gelenkteilersatz, durchgeführt werden. Bei einer zusätzlichen Kniegelenksinstabilität können auch sogenannte teil- oder komplett-gekoppelte Knie eingesetzt werden.

Die Nachbehandlung der mit einem künstlichen Gelenk versorgten Patienten erfolgt nach einem festgelegten Behandlungsplan („Patientenpfad“) und beginnt bereits am ersten Tag nach der Operation durch unsere qualifizierte Krankengymnastik- und Massageabteilung.

Die Klinik ist als Endoprothesenzentrum zertifiziert.

www.endocert.de

Alle in unserer Klinik implantierten künstlichen Gelenke werden mit Zustimmung des Betroffenen anonym im Deutschen Prothesenregister erfasst und zur Qualitätskontrolle wissenschaftlich ausgewertet.

www.eprd.de

Der Ärztliche Direktor der Abteilung ist Mitglied der Deutschen Gesellschaft für Endoprothetik (AE), der wissenschaftlichen Organisation der in der Endoprothetik erfahrenen deutschen Orthopäden und Unfallchirurgen.

www.ae-germany.com

Am Montag und Freitag wird eine spezielle Endoprothetik-Sprechstunde angeboten, bei der Sie bei entsprechenden Beschwerden individuell und ausführlich beraten werden. Hier kann die jährliche, routinemäßige Nachkontrolle nach einer Prothesenoperation erfolgen.

Ein weiterer Schwerpunkt der Abteilung ist die orthopädische Fußchirurgie.

Außerdem werden Gelenkspiegelungen aller großen Gelenke durchgeführt, z. B. am Kniegelenk, Sprunggelenk, Schultergelenk oder Ellenbogengelenk.

Angeborene und oder durch Verletzungen erworbene Deformitäten des Achsenskelettes führen im Laufe der Zeit wegen der aus der Fehlstellung resultierenden Fehlstatik zu einem vorzeitigen Verschleiß angrenzender Gelenke. Wir sprechen von der Arthrose.

Um die Entstehung der Arthrose zu verhindern, zumindest aber den Arthroseprozess zu verlangsamen, ist es nicht selten empfehlenswert, die angeborene oder erworbene Deformität zu korrigieren. Die Domäne der Korrekturen sind sicherlich kniegelenksnahe Achensfehlstellungen (X-Bein, O-Bein). Diese Fehlstellungen können mit modernen winkelstabilen Implantation korrigiert werden. Um eine exakte Achsenkorrektur („Korrekturosteotomie“) zu gewährleisten, kommt in komplizierten Fällen auch ein modernes Navigationsgerät zum Einsatz. Neben den kniegelenksnahen Korrekturosteotomien führen wir auch Achsenkorrekturen z. B. bei Fehlstellungen nach handgelenksnahen Frakturen oder am Fuß (s. Fußchirurgie durch.

Grundsätzlich können Korrekturosteotomien aber an allen Röhrenknochen des Achsenskelettes durchgeführt werden. Dies ist insbesondere bei Fehlstellungen nach Verletzungen angezeigt.

Fußchirurgie

Die Chirurgie des Fußes beschäftigt sich mit Verletzungen (Traumatologie) und Erkrankungen (Orthopädie) des Vor-, Mittel- und Rückfußes.

Die Traumatologie des Fußes

Die Orthopädie des Fußes

Neben den Unfallfolgen beschäftigt sich die Fußorthopädie mit angeborenen und erworbenen Deformitäten des Fußes. Ganz im Vordergrund stehen dabei die erworbenen Deformitäten des Vorfußes: Der Hallux valgus, die Hammer-, Krallen- und Klauenzehen, der Hallux rigidus, die Transfermetatarsalgie.

In den letzten Jahren haben sich die Behandlungs- und Operationsmethoden zur Korrektur dieser Deformitäten grundsätzlich gewandelt. Neue Erkenntnisse insbesondere auf dem Gebiet der Biomechanik des Fußes haben dazu beigetragen, dass moderne, befundadaptierte Operations- und Nachbehandlungsalgorithmen die Ergebnisse und damit die Zufriedenheit der Betroffenen erheblich verbessert haben. Die „moderne“ Fußchirurgie bietet gute Möglichkeiten, eine symptomatische, schmerzhafte Vorfußdeformität zu beseitigen und damit die Lebensqualität der Betroffenen erheblich zu verbessern.

Neben der Korrektur von Deformitäten beschäftigt sich die Orthopädische Fußchirurgie insbesondere auch mit der Behandlung der Arthrose des Fußes. Sie tritt selten als eigenständige Erkrankung auf (z. B. als Hallux rigidus) auf, viel häufiger entsteht sie als Folge eines Knochenbruches oder einer rheumatischen Erkrankungen. Hiervon ist insbesondere das Sprunggelenk betroffen. Die Behandlung der Sprunggelenksarthrose besteht seit je her in der Versteifung des Sprunggelenkes. Erst in jüngerer Zeit ist man dazu übergegangen, mit gutem Erfolg auch Sprunggelenksprothesen, wie sie seit langem am Hüft- und Kniegelenk verwendet werden, zu implantieren. Der große Vorteil der Prothese besteht darin, dass die Beweglichkeit des Sprunggelenkes erhalten bleibt. Daneben werden zur Behandlung der Arthrose im Frühstadium auch sog. knorpelregenerative Maßnahmen durchgeführt. Dabei wird versucht, das Wachstum eines Ersatzknorpels zu induzieren, der den im Rahmen der Arthrose zerstörten Gelenkknorpel ersetzten soll. Eine andere Möglichkeit besteht darin, gesunden Knorpel zu transplantieren oder Knorpelzellen anzuzüchten und diese dann in das arthrotisch veränderte Gelenk zu replantieren.

Der Ärztliche Direktor ist Mitglied der „Deutschen Assoziation für Fuß und Sprunggelenk, D.A.F.“.