Klinik für Innere Medizin, Gastroenterologie, Onkologie und interventionelle Endoskopie Bruchsal

Die Endoskopie und vor allem neue therapeutische Verfahren bieten inzwischen viele Möglichkeiten Erkrankungen nicht nur zu erkennen, sondern diese auch schonend zu behandeln. Wichtig ist, das jeweils beste Verfahren für Ihre Situation auszuwählen. 

Gemeinsam mit Ihnen besprechen wir die vorliegenden Befunde und beurteilen diese. Anschließend erklären wir Ihnen die in Frage kommenden Verfahren und wägen diese mit Ihnen zusammen ab. Dabei berücksichtigen wir nicht nur medizinischen Befunde, sondern auch Ihre persönliche Situation.

Mit endoskopischen Untersuchungen können heutzutage nicht nur Erkrankungen entdeckt, sondern diese in vielen Fällen auch schonend und wenig invasiv behandelt werden. Im Folgenden möchten wir Ihnen die Möglichkeiten der endoskopischen Therapie für ausgewählte Krankheitsbilder erläutern und aufzeigen welche Verfahren wir Ihnen in Bruchsal anbieten.

Größere oder auffällige Polypen und auch frühe Tumoren des Darms müssen heutzutage nicht automatisch operiert werden. Je nach Größe, Aussehen und Lage des Befundes können Sie in vielen Fällen endoskopisch behandelt werden. 

Hierzu bieten wir Ihnen die folgenden Verfahren an:

• Klassische Polypektomie, bzw. Schlingenabtragung: bei kleinen Polypen (bis ca. 10 mm)
• EMR (endoskopische Mukosaresektion): die Standardtherapie für größere Polypen im Dickdarm. Sie wird bei uns häufig mit einer Verödung der Resektionsränder kombiniert, um das Risiko für ein Wiederauftreten des Polypen zu minimieren.
• ESD (endoskopische Submukosadissektion): bei großen oder suspekten, also auffälligen, Polypen eingesetzt
• Bei ausgewählten frühen Rektumkarzinomen setzen wir zudem die endoskopische intermuskuläre Dissektion (EID) als neues und besonders spezialisiertes Verfahren ein.
• eFTRD/FTRD (endoskopische Vollwandresektion): Relativ neues Verfahren, das die Möglichkeiten der endoskopischen Entfernung von krankhaftem Gewebe deutlich erweitert. Es wird eingesetzt bei Rezidiv-Polypen (an gleicher Stelle wiederaufgetretene Polypen), bei schwer zugänglichen Läsionen, oder auffälligen Polypen bis ca. 2 cm Größe. Wir verfügen über umfangreiche Erfahrung mit diesem Verfahren und haben es wissenschaftlich in mehreren Studien untersucht.  

Welches Verfahren geeignet ist, hängt vom individuellen Befund ab. Wir beurteilen deshalb Größe, Lage und Eigenschaften der Veränderung und besprechen mit Ihnen das geeignete Vorgehen. Wenn eine endoskopische Entfernung nicht sinnvoll oder nicht sicher möglich ist, wird auch eine operative Behandlung in die Entscheidung einbezogen.

Erkrankungen der Gallenwege und Bauchspeicheldrüse können vielfältige Ursachen haben und sollten sorgfältig abgeklärt werden. Die Endoskopie bietet hier nicht nur ausgezeichnete diagnostische Möglichkeiten, sondern auch wirksame Therapieoptionen. 

• ERCP zur Behandlung von Gallenwegserkrankungen sowie von Erkrankungen des Bauchspeicheldrüsengangs, wie Steinen, Engstellen, Tumoren
• Cholangioskopie und Pankreatoskopie
• EUS (Endosonographie) ermöglicht eine sorgfältige und genaue Untersuchung der Gallenwege und Bauchspeicheldrüse mit Option zur Entnahme von Proben 
• EUS-gestützte Interventionen: beispielsweise zur Drainage von Flüssigkeitsansammlungen und abgekapselten Nekrosen der Bauchspeicheldrüse sowie zur Ableitung der Gallenflüssigkeit, wenn eine konventionelle ERCP nicht möglich oder nicht erfolgreich ist.

Welches Verfahren eingesetzt wird, hängt von der zugrunde liegenden Erkrankung und dem individuellen Befund ab. Bei komplexen Erkrankungen stimmen wir die weitere Diagnostik und Behandlung eng mit den beteiligten Fachdisziplinen ab.

Sowohl Erkrankungen der Speiseröhre als Schluckstörungen können sehr unterschiedliche Ursachen haben und erfordern deshalb eine sorgfältige Diagnostik. Neben der Gastroskopie stehen uns hierfür Untersuchungsverfahren wie die pH-Metrie und die hochauflösende Manometrie zur Verfügung. Je nach Befund können wir anschließend verschiedene endoskopische Behandlungsverfahren einsetzen.
Die folgenden Untersuchungen und Therapien bieten wir Ihnen an:

• Abklärung von Schluckstörungen und Refluxbeschwerden: pH-Metrie und Ösophagus-Manometrie
• Verengung der Speiseröhre Bougierung, Dilatation und Stenttherapie
• Achalasie (und andere Motilitätsstörungen): pneumatische Dilatation, perorale endoskopische Myotomie (POEM)
• Barrett-Ösophagus: EMR, ESD – auch besonders anspruchsvolle, langstreckige und zirkuläre Behandlungen – sowie lokalablative, verödende Verfahren wie APC (Argon-plasma-Koagulation) und RFA (Radiofrequenzablation, meist mit dem BARRX® Verfahren).

Diagnostik
Gastroskopie · Koloskopie · Endosonographie · pH-Metrie · hochauflösende Manometrie

Resektion und Ablation
Polypektomie · EMR · ESD und EID · eFTR/FTRD · APC · RFA

Gallenwege und Pankreas
ERCP · Cholangioskopie · Pankreatoskopie · Steintherapie · Stenttherapie · EUS-gestützte Punktionen und Drainagen

Interventionelle Endoskopie
Dilatation/Bougierung · Stentimplantation · Blutstillung · POEM · EUS-Gastroenterostomie · weitere EUS-gestützte Verfahren

Viele endoskopische Untersuchungen und Eingriffe können ambulant durchgeführt werden. Ob eine Untersuchung oder Behandlung ambulant möglich ist oder eine stationäre Aufnahme sinnvoll bzw. erforderlich ist, hängt vom geplanten Eingriff, Ihrem Gesundheitszustand und gegebenenfalls weiteren Erkrankungen ab.

Bei größeren Eingriffen oder wenn nach der Untersuchung eine Überwachung erforderlich ist, kann die Behandlung stationär erfolgen. Die Entscheidung treffen wir individuell und besprechen sie mit Ihnen bereits bei der Planung des Eingriffs.

Sie möchten sich in unserer Endoskopie behandeln lassen oder wurden von Ihrer behandelnden Ärztin bzw. Ihrem behandelnden Arzt zu uns überwiesen? Unser Sekretariat unterstützt Sie gerne bei der Terminvereinbarung und der weiteren Planung.

Vor jeder geplanten Untersuchung oder Behandlung erfolgt ein persönliches ärztliches Gespräch. Bei einer einfachen Untersuchung, beispielsweise einer Koloskopie, erfolgt die Aufklärung über den geplanten Eingriff und das weitere Vorgehen. Bei größeren Eingriffen nehmen wir uns mehr Zeit, um die vorhandenen Befunde ausführlich mit Ihnen zu besprechen, die geeignete Behandlung zu planen und gemeinsam mit Ihnen den Ablauf des stationären Aufenthalts festzulegen.

Bei CT- und MRT-Untersuchungen benötigen wir möglichst auch die Bilddaten, nicht nur den schriftlichen Befund. Diese können beispielsweise über einen QR-Code oder auf CD zur Verfügung gestellt werden.

Bei Verdacht auf eine Tumorerkrankung stehen uns umfassende diagnostische Möglichkeiten zur Sicherung der Diagnose und zur Bestimmung der Tumorausdehnung zur Verfügung. Hierfür nutzen wir moderne endoskopische und endosonographische Verfahren einschließlich gezielter Gewebeentnahmen sowie Ultraschall- und Kontrastmittelsonographie. Ergänzend kommen in Zusammenarbeit mit dem Institut für bildgebende Diagnostik und interventionelle Radiologie bildgebende Verfahren wie Computertomographie (CT) und Magnetresonanztomographie (MRT) zum Einsatz.

Ein besonderer Schwerpunkt unserer Klinik liegt auf der Diagnostik von Tumoren des Magen-Darm-Trakts, der Leber, der Gallenwege und der Bauchspeicheldrüse. Dabei setzen wir auch spezialisierte Untersuchungsverfahren wie die direkte Spiegelung der Gallenwege (Cholangioskopie) ein. Im Rahmen unseres zertifizierten Darmkrebszentrums führen wir zudem endosonographische Untersuchungen des Rektums (Mastdarm) zur lokalen Stadienbestimmung bei Rektumkarzinomen durch.

Unsere Klinik verfügt über die notwendige Expertise in der endoskopischen Entfernung früher Tumoren der Speiseröhre, des Magens und des Dickdarms. Hierfür setzen wir moderne Resektionsverfahren wie die endoskopische Mukosaresektion (EMR), die endoskopische Submukosadissektion (ESD) und die endoskopische Vollwandresektion (EFTR) ein. Bei ausgewählten Fällen früher Rektumkarzinome setzen wir zudem die endoskopische intermuskuläre Dissektion (EID) als neues und besonders spezialisiertes Verfahren ein. Mehr über diese Verfahren erfahren Sie hier: Endoskopie.

Welches Verfahren im Einzelfall geeignet ist, hängt unter anderem von der Größe, Lage und Beschaffenheit der Veränderung ab. Die Behandlungsentscheidung erfolgt unter Berücksichtigung der individuellen Befunde und gegebenenfalls in interdisziplinärer Abstimmung.

In unserer Klinik erfolgt die Behandlung von Beschwerden und Komplikationen bei Tumorerkrankungen. Hierzu gehören insbesondere tumorbedingte Engstellen des Verdauungstraktes oder der Gallenwege, die wir mit modernen endoskopischen Verfahren behandeln können. Durch die Einlage von Stents können beispielsweise die Nahrungspassage wiederhergestellt oder der Abfluss der Gallenflüssigkeit ermöglicht werden.

Darüber hinaus übernehmen wir die stationäre internistische Versorgung von Patientinnen und Patienten mit unterschiedlichen Tumorerkrankungen. Hierzu zählen die Behandlung von Infektionen, Blutungen, Ernährungsproblemen sowie Komplikationen, die im Zusammenhang mit einer Tumorerkrankung oder deren Therapie auftreten.
Unser Ziel ist es, Beschwerden gezielt zu lindern, Komplikationen zu behandeln und gemeinsam mit den beteiligten Fachdisziplinen die weitere Versorgung und Therapie zu ermöglichen. Eine besonders enge Zusammenarbeit erfolgt dabei mit dem behandelnden Hämato-Onkologen, bzw. der behandelnden Hämato-Onkologin.

Auch bei fortgeschrittenen, nicht mehr heilbaren Tumorerkrankungen ist eine umfassende medizinische Betreuung von großer Bedeutung. Im Mittelpunkt stehen dabei die Linderung belastender Beschwerden wie Schmerzen, Übelkeit, Atemnot oder Schwäche sowie der Erhalt einer möglichst guten Lebensqualität.

Hierbei arbeiten wir eng mit dem Palliativteam vor Ort zusammen, das unsere Patientinnen und Patienten bei Bedarf während ihres stationären Aufenthalts mitbetreut. Gemeinsam besprechen wir individuelle Behandlungsziele und unterstützen Patienten und ihre Angehörigen bei Entscheidungen über die weitere Versorgung.
Ist eine spezialisierte stationäre palliativmedizinische Behandlung erforderlich, besteht die Möglichkeit einer Weiterbetreuung auf der Palliativstation der RKH Rechbergklinik in Bretten.

Die Behandlung von Tumorerkrankungen erfordert eine enge Zusammenarbeit verschiedener medizinischer Fachrichtungen. In unserer Klinik arbeiten wir deshalb eng mit der Klinik für Allgemein- und Viszeralchirurgie, der Radiologie sowie weiteren spezialisierten Fachdisziplinen zusammen. In den wöchentlich stattfindenden interdisziplinären Tumorkonferenzen werden die Befunde gemeinsam besprochen und individuelle Behandlungskonzepte festgelegt.

Ein besonderer Schwerpunkt ist unser zertifiziertes Darmkrebszentrum. Hier arbeiten die beteiligten Fachdisziplinen eng zusammen, um eine umfassende und aufeinander abgestimmte Diagnostik und Behandlung von Patientinnen und Patienten mit Darmkrebs nach festgelegten und regelmäßig überprüften Qualitätsstandards zu gewährleisten.

Die medikamentöse Tumortherapie erfolgt in enger Zusammenarbeit mit der im Krankenhaus ansässigen onkologischen Praxis. So können die ambulante onkologische Behandlung und die stationäre Versorgung in unserer Klinik eng miteinander verzahnt werden.