Onlineanmeldung Sprechstunde

Onlineanmeldung Sprechstunde
Hier können Sie sich ganz bequem für die Sprechstunden anmelden. Wählen Sie dafür zunächst die Sprechstunde aus, die ihre Problematik abdeckt. Im Anschluss füllen Sie bitte die Felder möglichst vollständig aus. So gewährleisten wir Ihnen eine reibungslose Abwicklung bei der Terminvergabe.
Sprechstunde
Patienten Daten
Patient(in)
Hinweis: Die Terminvergabe erfolgt nach Notfälligkeit aus medizinischer Sicht und nicht nach dem Versichertenstatus. Die Erfassung des Versichertenstatus dient zur schnelleren Bearbeitung der Unterlagen.
Hauptversicherte(r)
Bei abweichenden Hauptversichertem bitte ausfüllen:
Hauptversicherte(r)
Diagnose
Diagnose/ aktuelle Problematik
Bitte geben Sie im Folgenden Feld Ihre aktuelle Problematik zusätzlich zur Diagnose laut Überweisungsschein an.
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